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久咳不癒的黴漿菌抗藥性加劇 患者半年增6成

已更新:2019年12月28日

一位廿歲白血病患,住院化療使白血球低下,感染「碳青黴烯類抗藥性 #肺炎 克雷白氏菌(CRKP)」,且帶有極強抗藥基因KPC菌株。患者出現肺炎併發敗血症,但使用 #抗生素 始終未見起色。



台大醫院感染管制中心副主任王振泰說,一旦感染分泌 KPC 的細菌,死亡率高達四到六成,面對這個難纏的 #抗藥性 細菌株,得更積極處理或靠病人自我免疫力,還好最近有新抗生素上市。


KPC 菌分泌碳青黴烯水解酶,讓碳青黴烯類抗生素無效,且可以跨菌株、跨菌種散播抗藥性基因、形成 #多重抗藥性超級細菌。王振泰舉台大醫院監測資料來說明,以前 CRKP一年約一百株,KPC 菌大約占兩成;現在 CRKP 暴增三倍,KPC 菌也從兩成增加到五成。


KPC 菌監測如此重要,是因為肺炎克雷白氏菌是醫學中心加護病房院內感染第一名,十年來從第五名到去年底升到第一名。


肺炎克雷白氏菌快速攀升,王振泰分析,外在環境及醫療行為只能控制三分之一的院內感染,肺炎克雷白氏菌及大腸桿菌是內生性細菌,不易藉由感染管制手法控制;若病人狀況不好,就可能在體內大量複製,進而感染。


院內感染控制日趨艱難,社區型黴漿菌肺炎對紅黴素的抗藥性問題也浮現,感染症醫學會理事長黃立民說,十年來 #黴漿菌#紅黴素 的抗藥性始終維持在兩成,近半年暴衝到八成,目前不至於沒藥可醫,但黴漿菌沒有疫苗預防,令人擔心。


黴漿菌感染是常見社區型感染,多感染兒童和青少年,而比糖果還便宜的紅黴素被大量使用,但今年入秋後各大醫院就開始出現重症患者,醫師直言從沒見過如此嚴重的病況。


一名五歲小女生八月初感染黴漿菌,造成瀰漫性肺炎出現呼吸衰竭,轉到台大裝了十三天葉克膜才搶救回來,住院兩個月才拔管出院;同時間也有一名八歲小患者轉到台大用葉克膜救命。


疾管署也發現問題嚴重性,發文給感染症醫學會,黃立民提醒臨床醫師,若患者用了二到三天紅黴素沒效,就要換藥;沒有肺炎不要開立紅黴素,以免助長抗藥性。


BYPERA 治理首席的話


病菌多半從空間中進行交叉傳播感染,所以其實最重要的防疫除了做好一般性的洗手、戴口罩等等,應該從空氣中進行防疫,無論您選擇用乾式空氣清淨淨化或濕式空氣清淨淨化都可以,依各自的生活環境進行評估選擇。


現今的空間中,已不是單純的在淨化所謂的 PM2.5、毛屑、揮發性化學物質,而是面臨離開宿主後三到八小時還沒失去活性的病菌,所以從空間做淨化才能有效降低感染。


所謂乾、溼式空氣清淨淨化產品有

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2. 抗菌超音波霧化系列產品

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